Cando se desenvolven varices, a pel, o tecido graxo, os músculos, os ósos e os nervios tamén se ven afectados, o que ameaza a unha persoa con complicacións graves e mesmo pode provocar a perda dun membro.
A aparencia das veas
As varices parecen vasos tortuosos e deformados con paredes ganglionares desigualmente ampliadas. A miúdo fórmanse trombos en veas engrosadas e adelgazadas que se poden ver visualmente ou identificar á palpación como protuberancias densas.
A pel nos lugares dos vasos cambiados vólvese facilmente vulnerable, ten un tinte marrón, adelgaza e, co paso do tempo, aparecen cambios tróficos en forma de úlceras. As manifestacións anteriores levan a graves defectos cosméticos que causan insatisfacción entre os pacientes, especialmente as mulleres.
Desde o interior, o lume da vea se expande, as fibras musculares atrofian, o que leva á insuficiencia funcional do sistema de válvulas e á saída de sangue cunha violación do seu fluxo normal.
Causas e grupos de risco
A enfermidade é máis común en mulleres, tanto novas como maiores. As varices son un problema hereditario transmitido pola nai. Os factores capaces de activar as veas xeneticamente predispostas á enfermidade son diversos, incluíndo:
- Trastornos hormonais e endócrinos: "reestruturación" do corpo da muller durante o embarazo e despois da menopausa.
- O parto frecuente provoca varices pélvicas.
- Condicións patolóxicas acompañadas dun aumento da presión intraabdominal, como a cirrose con hipertensión portal e ascitis.
- O traballo estático, que require un apoio constante das pernas e unha postura fixa, é propio dos cirurxiáns, pero tamén de moitas outras profesións.
- Condicións fisiolóxicas asociadas a un aumento da presión intraabdominal, comoB. Esforzo físico excesivo ou traballo con cargas pesadas.
- A hipodinamia e o traballo sedentario teñen un efecto negativo no ton vascular.
Calquera causa está asociada directa ou indirectamente cun aumento da presión no sistema vascular venoso, que se produce como resultado da inferioridade conxénita ou adquirida das estruturas musculares-elásticas do vaso.
etapas principais
As varices das extremidades inferiores son máis comúns que outras formas da enfermidade. Para comprender como se ven as varices nas pernas nunha determinada etapa, debes familiarizarte coas posibles manifestacións descritas a continuación.
- A primeira fase de varices das extremidades inferiores en repouso practicamente non se sente. Ao facer exercicios físicos, hai a sensación de encher as pernas de auga e de pesadez. Se miras as pernas diante dun espello, podes ver unha lixeira expansión das ramas das veas safenas pequenas e grandes. Nesta fase das varices, o aparello valvular aínda non está danado e é capaz de manter o fluxo sanguíneo adecuado.
- As varices da 2ª etapa caracterízanse por aumentar a pesadez nas pernas, aumenta a fatiga ao camiñar. As dores ardentes séntense ao longo das veas dilatadas, aparecen calambres nos músculos da pantorrilla pola noite. Ao examinar as súas propias pernas mentres está de pé, o paciente pode notar inchazo, palidez da pel, unha expansión significativa das veas do tronco e das súas ramas. As varices do 2º estadio xa son problemáticas debido á insuficiencia das veas do tronco e das veas non comunicantes, o que leva a unha violación da saída de sangue da extremidade inferior.
- A terceira etapa é a máis perigosa para a vida humana. Nesta fase, as varices descompensan a enfermidade e a disfunción dos vasos. A sensación de pesadez e dor nas pernas faise permanente, aínda sen esforzo físico, aparece a fatiga das pernas e persisten os calambres nos músculos da pantorrilla. As violacións graves da hemodinámica conducen á pigmentación e endurecemento da pel debido á súa impregnación con sangue que deixou o leito vascular, o cabelo cae gradualmente nos lugares de edema e aparecen úlceras tróficas. Ao examinar as pernas na fase descompensada das varices, detéctanse vasos dilatados contorneados. As válvulas das veas profundas, comunicantes e superficiais xa non son capaces de cumprir a función de devolver o sangue ao corazón.
Formación de enfermidades vasculares na pelve
As varices pélvicas afectan tanto a homes como a mulleres. A enfermidade é perigosa para as persoas sexualmente activas e as mulleres en idade fértil. As varices pélvicas nos homes aparecen cun esforzo físico excesivo, cando a presión abdominal aumenta a un nivel crítico.
O inicio da enfermidade desta localización pódese sospeitar na presenza de hernias e vasos dilatados na ingle. As varices pélvicas nas mulleres na maioría dos casos ocorren debido á displasia do tecido conxuntivo da vea ou a enfermidades xinecolóxicas (prolapso do útero, endometriose, tumores que exercen presión sobre os vasos), con menos frecuencia coa anticoncepción hormonal.
Nunha fase inicial, os síntomas practicamente non aparecen, pero despois de pouco tempo hai unha sensación de pesadez na pelve e dor periódica. A medida que avanzan as varices, a dor intensifica, aparecen veas contorneadas dilatadas no perineo, xenitais e ingle.
Cun curso complicado da enfermidade, prodúcense flebite e trombose, que se caracterizan por unha oclusión irregular dos vasos.
Nos homes, a enfermidade das varices pélvicas en fase terminal preséntase cunha dor incesante no perineo, a parte inferior do abdome e os xenitais. O escroto aumenta varias veces debido ao edema.
Hai retención urinaria. As relacións sexuais faise imposible debido á dor e a libido diminúe. A peor complicación para a saúde dun home son os cambios atróficos no sistema reprodutivo, que provocan infertilidade irreversible.
Dilatación das veas do útero
As mulleres en idade fértil adoitan loitar con problemas como as varices uterinas. A expansión das veas desta localización é potencialmente mortal. En fases avanzadas de varices uterinas ou durante o embarazo, existe o risco de que a parede da vea se desgarre e perda de sangue. O sangrado dos órganos pélvicos é difícil de deter e pode ser mortal.
Ao final da enfermidade, a muller vólvese infértil. As varices do útero pódense sospeitar por un intenso fluxo menstrual, dores de tracción no abdome inferior e a presenza de varices nas extremidades inferiores.
complicacións
As complicacións son manifestacións agravadas ou enfermidades recentemente adquiridas no contexto da patoloxía subxacente. As varices son tromboflebites, unha enfermidade inflamatoria que afecta ás veas superficiais. Un vaso afectado por tromboflebite está quente debido ao aumento da temperatura local e é doloroso ao tacto.
Un vínculo importante no desenvolvemento de complicacións é a formación de coágulos de sangue, que se organizan durante uns 30 días e poden separarse da parede da vea e viaxar ao corazón. Isto é perigoso porque pode ocorrer unha condición case mortal chamada embolia pulmonar.
Cando un coágulo de sangue entra na arteria pulmonar, a respiración detense porque se interrompe o intercambio de gases nos pulmóns, o que responde á pregunta de por que as varices son perigosas. A segunda complicación, pero non menos perigosa, é a flebotrombose ou flegmasia azul.
Na trombose venosa profunda, a circulación sanguínea na extremidade detense por completo. Ao final da flegmasia, prodúcese gangrena, que leva á discapacidade no paciente.
Terapia con medias de compresión
Na medicina moderna, hai moitos enfoques para esta enfermidade. Como as varices nas pernas poden ser curadas sen o uso de drogas e operacións é ben coñecida polo persoal dos departamentos cirúrxicos.
Recentemente, a terapia de compresión con vendas e medias utilizouse regularmente. Este método de tratamento axuda a reducir a presión nos vasos venosos en calquera fase do CVI. A terapia de compresión só ten unha contraindicación, é dicir, a eliminación das enfermidades das arterias das extremidades inferiores.
O efecto terapéutico do método baséase en catro principios:
- Redución do diámetro das veas.
- aumento da presión do tecido.
- Durante a compresión, actívanse unha serie de encimas que rompen os coágulos sanguíneos que se formaron e evitan que se formen outros novos.
- Compresión de veas intermusculares e perforantes que están activamente trombosadas sen compresión.
O resultado deste método é a normalización do compoñente valvular-muscular da parede da vea, a mellora da circulación sanguínea e as súas propiedades. O uso de medias de compresión para varices depende do estadio da enfermidade e da presión necesaria. Os produtos de tecido de punto elástico divídense en 4 tipos e clasifícanse segundo a clasificación internacional CEAP.
- Grao #1 15-21 mmHgart. Usado en CEAP 0/1 para tratar e previr WB.
- Grao #2 23-32 mmHgart. Utilízase para a insuficiencia de veas subcutáneas e perforantes e a relativa insuficiencia de vasos venosos profundos. É necesario usar a compresión de punto durante 6 meses, despois dos cales é necesario usalo durante o esforzo físico e as longas camiñadas.
- Grao #3 34-46 mmHgArt. Utilízase para deter a progresión dunha forma grave de varices (VV). Con violacións graves da saída da linfa, a compresión prescríbese para o uso de por vida. Tal terapia está xustificada pola evitación de complicacións.
- Clase no 4 máis de 49 mm Hg. Art. Úsase nunha forma grave da enfermidade antes da cirurxía e despois como medida preventiva.
Dependendo da lonxitude do material de compresión, distínguense medias de punto, medias e medias. O método é eficaz no tratamento e é usado activamente polos cirurxiáns vasculares.
elección do medicamento
A terapia farmacolóxica no tratamento complexo da enfermidade non é a última. Grazas aos avances en farmacoloxía, simplificouse a cuestión de como desfacerse das varices nas pernas coa axuda de medicamentos, pero non se resolveu completamente.
O problema é que o tratamento de varices nas pernas require unha combinación de medicamentos e terapia de compresión, así como cirurxía.
En combinación, é mellor non usar algunhas drogas debido á mesma dirección de acción.
aplicación láser
Como se poden tratar as varices só con medicamentos, segue aberta ás especialidades terapéuticas e están a desenvolverse novos métodos en cirurxía. O tratamento con láser das varices é unha operación endovascular cun trauma mínimo e unha rápida recuperación funcional despois da cirurxía.
O tratamento con láser das varices tamén se usa para coagular a telangiectasia. O método practicamente non ten contraindicacións, pero para a súa aplicación require unha base técnica seria no hospital.
prevención
É difícil curar completamente unha patoloxía avanzada, pero a prevención das varices axudará a previr a enfermidade.
- Recoméndase consumir unha cucharadita de mel pola noite.
- O uso de vendas elásticas ou medias de compresión axuda a previr o desenvolvemento da enfermidade nos grupos de risco.
- Rexeitamento dos malos hábitos e do deporte.
- Control de peso para aliviar o sistema músculo-esquelético.
Para previr as varices durante o embarazo, débese aliviar o sistema venoso, que se comprime en posición supina. A primeira medida para reducir a presión venosa é usar medias de compresión.
Isto é seguido dun cambio de posición na cama, recoméndase que a muller embarazada se deite de lado. Nunha posición sentada, cómpre levantar as pernas para aliviar as veas das extremidades inferiores. Para mellorar as propiedades musculares-elásticas dos vasos sanguíneos, son necesarios exercicios físicos regulares.